树脂美容修复
口腔修复医学硕士/主治医生 陈熙颖

　　美容树脂简介：登仕柏公司是全球最大的齿科材料制造企业，齿科纳米技术的先驱，1997年登仕柏公司发明了第一种齿科树脂纳米粘结剂(prime&bondNT).2003年推出型纳米陶瓷修复材料Ceram X ,其含有10 nm的纳米填料和2-3 nm的陶瓷微粒有效的增强树脂的耐磨性和强度。具有稳定的光学表面特性，与釉质表面特性非常相近，使用方便、生物相容性好、物理性能好、美观的特点，可以用于牙齿美容修复及前、后牙的龋洞充填。

　　适应症：

　　　　　　前牙小间隙, 畸形小牙修复前　　　　　　　　 美容树脂修复后

　　　　　　　　前牙外伤缺损修复前　　　　　　　　　　　 美容树脂修复后

　
后牙银贡充填,继发龋修复前 　　　　　　　后牙美容树脂嵌体修复

　　
前牙间隙修复前 　　　　　　　　　　　美容树脂修复后

　　◆ 优点

　　 保守性：树脂修复仅仅需要祛除龋坏和变色的牙体组织，不需要去除正常的牙体组织，最大限度保存牙神经和剩余牙体组织的健康。牙齿的远期效果可以得到保证。
　　 美观： Ceram X 纳米树脂提供了多种牙本质色和三种牙釉质色树脂可以生动的雕塑成形出下列标准的16种颜色。由于保存大量的天然牙体组织，我可以根据剩余牙齿和相邻牙齿的颜色进行精确比色，而且可以在不同的区域使用不同的颜色，确保修复体的生动逼真。

　　方便快速：通常一次就可以完成美容修复，如果对颜色和形态不满意可以立刻修改，只需要修改树脂，对自己的天然牙齿没有任何的伤害。由于医生使用时间较短，费用也是较低的。

　　◆ 缺点

　　对材料和技术要求高,两者缺一不可。如果不按照严格的操作规程，树脂确实容易变色，早期脱落。牙齿与树脂只见分界明显，或者出现灰线。牙齿术后的酸痛甚至出现牙髓症状，如果不注意对牙髓的保护，有时会导致牙髓的萎缩和坏死。
　　对医生要求：在临床过程中，必须精细比色、严格隔湿、完全去龋、保护牙髓、分层充填足够固化、个性塑形、仔细调合、高度抛光、边缘封闭，每个步骤需要一丝不苟，任何疏忽都会造成美容修复成功率的下降。对各种材料和粘结原理要有深刻的理解，强烈建议直接阅读原版说明书及相关书籍，我们的教科书很多知识都已经老化。
　　对材料要求：要保证高质量的树脂修复，必须使用高质量的的材料。下面是我喜欢的也是必须使用的树脂美容修复材料：（很多目前国内使用较少）
　　橡皮障: 橡皮障隔湿是一种国际公认的有效隔湿方法，它的使用会大大提高美容修复的效果。国内使用较少。一是使用橡皮障技术难度颇大，需要花费一些时间，其实熟练使用后挺方便的，甚至可以节约不少时间。二是目前使用的橡皮障还需要进口,价格较高。
　　木楔：容易被忽视但很重要，可以是成型片紧紧的贴近牙齿，这样补牙材料才可以光滑的牙体结合。

　　
　　　　　精细比色 　　　　　　　　　　　　橡皮障完全隔湿,黄色木锲成形

　　流动树脂和玻璃离子复合体：紧密垫底,长期释放氟,防止二次龋坏.
　　龋损显示剂：可以显示未去除的龋坏组织，防止龋病的二次发生。
　　抛光条和抛光轮:精细抛光,如镜面般光滑.
　　光亮剂:使树脂表面光滑美观,减少微渗漏和变色。

　　　
龋病显示剂　　　　　　　　　　　　　　 抛光工具

　　　
舌面精细抛光 　　　　　　　　　　　　　邻面精细抛光

　　
biscover光亮剂 　　　　　　　　　　　　　　　Ionosit-Baseline

　　PALODENT成型夹系统：Palodent系统是最早开发、最可信赖和最高评价、与牙齿形体轮廓相吻合的分段成型片系统。 每一片Palodent分段成型片皆可创造出自然的轮廓，具有可塑性， 可与牙齿表面吻合，不易形成孔隙，不需在接触点附近再进行困难的抛磨动作。主要用于后牙的美容修复。

　　　
Palodent系统 　　　　　　　　　　完美的分离效果
使用优良的材料,加上精心和严谨的治疗，理想的修复效果是不难得到的。